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腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗有什么价值?

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   在腹腔镜应用之前,即使是有经验的妇科医师,其手术前诊断率也不超过70%,而腹腔镜的问世,使子宫内膜异位症的早期诊断发生了1个飞跃。腹腔镜镜头可改变实物的倍数。故检查时镜头贴近病灶,可以放大,便于发现细小的早期病变。临床上早期无典型的子宫内膜异位症症状和体征的病例,主要是通过腹腔镜检查作出诊断和分期。通过腹腔镜检查,可以系统地观察盆腔各脏器及其桨膜面有无病灶,了解病变范围、浸润深度、粘连程度,并根据这些结果进行分期,确定病情的轻重,指导治疗。现在,妇科通用的美国生育协会的子宫内膜异位症分期法是以腹腔镜为依据的。另外,对怀疑患有巧克力囊肿的病例,可在腹腔镜下穿刺,分析囊液性质或取活组织病理检查明确诊断;对伴有不孕的患者,还可同时做输卵管通畅实验,从宫颈注入染料,在腹腔镜下直接观察输卵管是否通畅。

  另一方面,由于腹腔镜损伤小,术后恢复快等优点,越来越广泛地应用于子宫内膜异位症的治疗中、对小的或者多发性的异位灶,布腹腔镜下可用电凝、微波、超声刀等方法烧灼;对大约囊肿,可行剔除或行卵巢甚至子宫切除术。
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