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尿钠测定的参考值以及临床意义

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  尿钠测定指24h尿液中的钠离子浓度。每升血浆中有154mmol的无机阳离子,其中钠离子约占90%,几乎占血浆渗透压的一半。钠在维持正常水分的分布和渗透压方面发挥了中心作用。肾是调节钠和水分、维持酸碱平衡的主要器官。钠可由肾脏自由滤出,其中绝大部分又被重吸收。尿钠的排出量随血钠的增高而增多。人体晚上钠的分泌率约为白天钠高峰分泌量的1/5,表明钠的排泌在1d内有很大变化。故尿钠的测定需要留取24h的全部尿液。标本宜在2~4℃保存。尿钠的排泄还与饮食含钠盐和机体含水状态密切相关。测定尿钠的方法同血钠测定,最常用的方法是电化学、离子选择电极法,结果准确可靠。
 
  【参考值】  离子选择电极法:27~387mmol/24h。
 
  【临床意义】  当血钠超过110~130mmol/L时,可从尿中排出多余的钠。
 
  增高:见于进食含钠过多的食物、严重的肾孟肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、急性或慢性肾功能衰竭、碱中毒,以及摄入咖啡因、利尿剂、肝素、锂盐、大剂量孕酮等药物。
 
  减低:见于进食含钠过少的食物、月经前、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能衰竭晚期、腹泻、吸收不良等,以及摄入皮质类固醇、肾上腺素、普萘洛尔(心得安)等药物。肾前性酸中毒时,尿钠低于15mmol/L。

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