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风湿性关节炎的临床表现有哪些?(2)

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  (5)心脏炎:是本病最重要的临床表现。心脏炎的发病率和严重程度随年龄增长而减低。儿童患者约占75%~90%,成人仅15%患心脏炎。心脏炎轻者可无明显症状,重者可致心力衰竭,甚至死亡。
 
  ①心肌炎。可有心悸、心前区疼痛等症状。心力衰竭者可有咳嗽、呼吸困难、肺底哕音、疲倦无力、胃纳减少、肝脏肿大或水肿等症状和体征。检查可见与体温不相称的心动过速(体温升高1℃,脉搏每分钟相应增加10次)、心脏增大、心尖搏动弥散微弱、第一心音减低,可闻及杂音或心律失常。心电图有ST-T改变或心律失常。
 
  ②心内膜炎。临床上很少出现体征,可听到收缩期或舒张期杂音,当炎症痊愈、水肿消退,杂音可消失。

  ③心包炎。为全心炎或多发性浆膜炎的一部分。有心前区疼痛、心包摩擦音、心影增大及搏动减弱。
 
  (6)Sydenham舞蹈症:现很少出现,仅见于儿童,女孩多见。发病率在5%以下。一般在链球菌感染后数月突然发生。患儿常先有感情冲动、吵闹易动、烦躁不安,继而出现无目的的、不自主的快速动作。在用力、兴奋、疲劳时明显,休息和镇静时减轻,睡眠时消失。不自主动作可涉及所有肌肉,以手、腿及面部肌肉最明显。患者不能保持正常的表情,作连续露齿、皱眉、撅嘴等怪相;说话急促、断续、含混不清;不能阅读、手写笨拙;双手前伸时由于腕部屈曲和掌指关节过度伸展,手背呈匙状;肌肉软弱无力,重者如同瘫痪。一般持续8~15周。可无发热及其他实验室异常表现,脑脊液检查正常,但脑电图常有异常慢波。
 
  (7)其他表现:患者还可有风湿性胸膜炎、肺炎、肾炎和脉管炎等,有相应的症状、体征及实验室检查异常出现。

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