外斐氏反应是指一种利用变形杆菌与立克次体的交叉抗原性而建立的血清学试验。
【参考值】 OX19小于或等于1：40，OX2小于或等于1：40，OXk小于或等于1：40。
【临床意义】 本项目主要用于立克次体病的诊断。斑疹伤寒的外-斐反应阳性率可高达83.5％～93.4％。恙虫病病人OXk阳性，凝集素一般升高比较晚。落矶山斑点热或其他蜱传斑点热通常为OX19阳性，但也有OX2阳性。若仅出现OX19阳性，则对于诊断斑点热有特殊意义。
外-斐反应阴性者并不能排除立克次体病的可能。有些斑疹伤寒病例，补体结合试验及立克次体凝集反应均为阳性，但在整个病程与恢复期中可不出现外-斐凝集素滴度上升。不少分离获得阳性的恙虫病例，外-斐反应也常为阴性。
外-斐反应也常出现非特异性结果，假阳性可发生在变形杆菌尿路感染、伤寒、钩瑞螺旋体病、回归热、疟疾及各种严重肝病病人的血清中，这反映出外-斐反应对立克次体病诊断的局限性。
外-斐反应与临床表现之间关系极不规律，有的外-斐反应强阳性者可能预后良好。病势愈重者，其滴度较高；但最严重的病例，滴度常很低；有些轻症病例可以呈阴性或弱阳性，而另一些轻症病例的滴度又可以很高。特别在病程中阳性反应转为阴性反应，则象征有严重毒血症趋势，病人将转归于死亡。
