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什么是椎动脉型颈椎病?

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  椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起供血不足所产生的一系列症状。颈椎是活动量最大的脊柱节段,因而易产生劳损,并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变,尤其是4~5、5—6颈椎段是个多事的椎段。因为颈椎退变包括向后方突出的椎间盘,钩椎关节或椎体骨刺,以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱,都会压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛,使椎动脉痉挛,管腔狭窄,造成椎一基底动脉供血不足,引发一系列的症状。
 
  基底动脉在正常情况下,左侧和右侧的椎动脉能相互调节血流量,应对颈椎活动造成的压迫,使血流正常供应给脑组织。例如,当头向左侧转动时,左侧的椎动脉发生扭曲或是扭曲加大而使管腔变窄,血流量减少,这是右侧椎动脉自动调节,以代偿性的血流量增加而弥补血流量减少,不致于造成脑组织缺血。如果右侧椎动脉因为僵化或受骨刺的压迫和刺激引起管腔狭窄时,成了“泥菩萨过河——自身难保”,哪有代偿性增加血流量昵?因此,导致基底动脉缺血的一系列表现,产生椎动脉型颈椎病。
 
  椎动脉型颈椎病是中老年人常见病。颈椎病患者中70qo有椎动脉受累。50岁以上有头晕、头痛者50%以上与颈椎病引起的椎一基底动脉受累有关。
 
  椎动脉型颈椎痛又有“颈椎眩晕”、“椎动脉压迫综合征”等诊断名,又称“颈性偏头痛”。椎动脉型颈椎病的特征,最常见的是头痛、眩晕和视觉障碍等。头痛由于枕大神经病变所致。经常呈发作性疼痛,持续好几分钟,数小时乃至更长时间,偶尔也可为持续性疼痛,阵发性加剧。疼痛的性质因各人的情况而异。一般称为跳痛(搏动性痛)或灼热痛,而且局限于一例颈枕部或枕项部,同时伴有酸、胀等异常感觉。疼痛多在早晨起床后,转动头颈部或者乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏,触及患部头皮时疼痛难忍,甚至触碰头发时即感剧痛,很苦恼。疼痛发作时,常发自颈部,迅速扩展到耳后及枕顶部,或向眼眶区和鼻根部发散。有些患者在发作前有先兆,如出现“眼前发黑”、“闪光”等视觉症状。疼痛剧烈时常合并有自主神经功能紊乱症状,如恶心、呕吐、出汗。

  椎动脉型颈椎病
 
  椎动脉型颈椎病的征象:
 
  (1)椎动脉供血不全的典型症状:发作性眩晕、复视伴有眼颤,有时会出现恶心、呕吐,甚至耳鸣、耳聋。
 
  (2)猝倒。
 
  (3)脑干症状:肢体麻木、感觉异常,持物落地。
 
  (4)枕部跳痛。
 
  (5)发作性昏迷。

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