2．神经根型颈椎病需要手术的情况

 

　　神经根型颈椎病原则上应首先采取非手术治疗，绝大部分患者不需手术。具有下列情况之一者可以考虑手术治疗：①正规而系统的非手术治疗3～6个月无效，或非手术治疗虽然有效但病情反复发作而且症状严重，影响正常生活或工作者；②由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者；③有明显的神经根刺激症状，急性的剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者。

 

　　3．脊髓型颈椎病需要手术的情况

 

　　由于绝大部分脊髓型颈椎病患者保守治疗不能有效缓解症状，有一部分患者由于自己不愿手术而采用保守治疗的方法，其中绝大多数在保守治疗期间症状加重或出现不可逆性四肢瘫痪。因此，从原则上来讲，脊髓型颈椎病一经确诊，又无手术禁忌症的话，应尽早手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者，可以适当采取一些非手术治疗，并定期随诊，若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗。

 

　　4．椎动脉型颈椎病需要手术的情况

 

　　绝大多数的椎动脉型颈椎病应当首选非手术的保守疗法，同时具有下列情况者可考虑手术：①颈性眩晕有猝倒史，经非手术治疗无效者；②经颈椎椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影，证实了椎动脉型颈椎病的诊断，保守治疗，效果不明显者。

 

　　5．交感型颈椎病需要手术的情况

 

　　交感型颈椎病，绝大多数保守治疗可以有良好的效果。仅仅在症状严重影响患者生活，经非手术治疗无效，经颈交感神经封闭或颈椎高位硬膜外封闭试验证实症状有明显减轻，且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出者可考虑手术。但由于交感型颈椎病与神经官能症、更年期综合征等难以鉴别，某些患者甚至可能并发有精神心理因素而使症状夸大，因此、手术指征应从严掌握，手术治疗应当非常慎重。

 

　　6．其他型颈椎病的手术治疗

 

　　其他型颈椎病，如因椎体前缘突出的骨赘向前方压迫与刺激食管引起吞咽困难，经非手术疗法无效者，可以手术将椎体前缘突出的骨赘切除，从而解除对食管的压迫。